KVKK Başvuru Formu
Kişisel verilerin korunmasına ilişkin · HICCUP E-Ticaret A.Ş.
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("KVKK") kapsamında, "İlgili Kişi" olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, Kanun’un 11. maddesi uyarınca kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin çeşitli haklar tanınmıştır.
İlgili kişiler, KVKK’nın 13. maddesi uyarınca bu haklarını kullanmak amacıyla, veri sorumlusu sıfatıyla Hiccup E-Ticaret A.Ş.’ye ("Şirket") başvuruda bulunabilirler.
Başvurular
Başvurular;
- Yazılı olarak,
- Noter aracılığıyla,
- İadeli taahhütlü posta yoluyla,
- 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında güvenli elektronik imza ile imzalanarak kayıtlı elektronik posta (KEP) adresine gönderilmek suretiyle,
Şirketimize iletilebilir.
Şirketimiz, başvuruları en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır. Ancak işlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilir.
1. BAŞVURU SAHİBİNİN KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ
Adı Soyadı:
T.C. Kimlik No / Pasaport No:
Telefon Numarası:
Adres:
E-posta Adresi:
Şirketimiz ile olan ilişkiniz:
Müşteri
Potansiyel müşteri
Çalışan
Çalışan adayı
İş ortağı / Tedarikçi
Diğer: ……………………………
Şirket ile ilişkinizin durumu:
Devam ediyor
Sona erdi
2. KULLANILMAK İSTENEN HAKKA İLİŞKİN BİLGİLER
(Lütfen talebinize uygun kutucuğu/kutucukları işaretleyiniz)
Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
İşleniyorsa, kişisel verilerimin işlenmesine ilişkin bilgi talep ediyorum.
Kişisel verilerimin işlenme amacını ve amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
Eksik veya yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
Kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum.
Kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de silinmesini istiyorum.
Kişisel verilerimin otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi sonucu aleyhime bir sonuç doğduğunu düşünüyorum ve buna itiraz ediyorum.
Kanuna aykırı veri işlenmesi nedeniyle zarara uğradım, zararımın giderilmesini talep ediyorum.
3. TALEP KONUSUNA İLİŞKİN AÇIKLAMA
(Lütfen talebinizi ve varsa ilgili kişisel verileri detaylı şekilde açıklayınız.)
4. EKLER
(Başvurunuza eklemek istediğiniz belgeleri belirtiniz.)
5. BAŞVURUYA VERİLECEK YANITIN TARAFINIZA İLETİM YÖNTEMİ
Yazılı olarak adresime gönderilmesini istiyorum.
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
Elden teslim almak istiyorum.
E-posta yöntemi seçildiğinde yanıt daha hızlı iletilecektir.
6. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
İşbu başvuru formu, KVKK kapsamında sahip olduğum hakları kullanmak amacıyla tarafımdan doldurulmuştur. Başvuru kapsamında sunduğum bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, aksi hâlde doğabilecek hukuki sorumluluğun tarafıma ait olduğunu kabul ederim.
Şirketinizin, kişisel verilerin güvenliğini sağlamak amacıyla kimlik doğrulaması için ek bilgi ve belge talep edebileceğini bildiğimi kabul ederim.
Ad Soyad:
Başvuru Tarihi:
İmza:
(Vekâleten başvuru yapılması hâlinde noter onaylı vekâletname eklenmelidir.)